下記の検査を行い、診断を行います。

03.レントゲン

主に背骨（胸椎や腰椎）と股関節のX線写真を撮り、骨折や変形の有無、骨の状態を確認します。
骨粗しょう症と他の病気とを区別するためにも必要な検査です。
自分では気づかずに「いつのまにか骨折」を起こしていることも多くあります。

骨密度は、骨の場所によって数値が異なります。
特に、手や踵の骨が骨折しても寝たきりになることはないですが、腰や大腿骨の骨折が起こってしまうと寝たきりになってしまうリスクが高くなってしまいます。
よって、必ず、腰や大腿骨に骨密度を測る必要があります。
また、薬剤の効果の判定は、腰と大腿骨の骨密度にて行います。
他の部位では、せっかく使っている薬剤の効果をしっかり見ることができません。
ですので、骨密度測定は、必ず、腰と大腿骨で測定しましょう

骨粗鬆症薬の効果判定は、腰椎と大腿骨の骨密度で評価。
他の部位では薬の効果判定が困難です

イベニティ（1年）

オスタバロ（1年半）

テリボンオート（2年）

フォルテオ（1年）

期間終了後
抗ランクル抗体製剤または
ビスホスホネート製剤に変更

更に治療継続が必要な場合

イベニティ（1年）

6ヶ月おきに骨密度検査や採血などの検査を行います。

Qずっと同じ薬を飲んでいても大丈夫ですか

Aビスフォスフォネート製剤は3〜5年続けて内服すると、転倒などの原因がないにも関わらず起こる非定型骨折に割合が上昇すると言われていますので3〜5年で見直しが必要です。
骨粗鬆症の薬を内服していても骨密度が上昇しないときには薬剤の変更を考慮します。

Qお薬はやめられますか

A骨折歴がない人、70歳以下の人、骨折リスクがある持病を持っていない人で、骨密度の値が70％以上ある方はお薬が中止できる可能性があります。

Q歯科に通院中ですが治療は継続または開始できますか

A薬剤関連顎骨壊死ポジショニングペーパー 2023年で侵襲的歯科手術（抜歯）時の骨粗鬆症薬の予防的休薬は推奨しない

つまり、骨粗鬆症治療中に、歯科治療（抜歯を含む）場合にも、薬剤中止は必要ないと発表されました。 理由は

★抜歯前に薬剤を休薬しても、顎骨壊死の発症を有意に減少しなかった事
★骨粗鬆症薬休薬期間中に、抜歯が必要な歯の炎症が強くなり悪化してしまう事
★骨粗鬆症薬中止によって、骨折リスクが著しく上昇してしまう事
そもそも、顎骨壊死の発生率は、ビスフォスフォネート製剤にて0.02～0.05%、つまり、10000人に2人、プラリアの場合は、0.3%つまり、1000人に3人程度と言われています。

骨粗鬆症患者さんは、骨卒中（骨折による寝たきり）リスクのほうがはるかに高いです。

顎骨壊死の原因は、骨粗鬆症薬の使用だけでなく、糖尿病、透析、喫煙、飲酒、肥満、ビタミンD欠乏、ステロイド使用、貧血、口腔衛生状態不良、歯周病、などなどがあります。骨粗鬆症薬単独で生じる可能性は極めて低いので、骨粗鬆症治療を何よりも優先したほうがよいのです。